一、目前市面上軟式內鏡的大致使用科室：

1、 消化科：纖維/電子上消化道內鏡、纖維/電子下消化道內鏡等

2、 呼吸科（急診/ICU/麻醉科）：纖維/電子支氣管鏡、纖維/電子插管鏡、電子胸腔鏡

3、 五官科或耳鼻喉科:纖維/電子喉鏡

4、 婦科：纖維宮腔鏡

5、 泌尿外科：纖維/電子膀胱鏡、纖維/電子輸尿管鏡

6、 肝膽外科：纖維/電子膽道鏡

二、軟式內鏡及其附件、診療用品分類消毒滅菌管理原則：

1、進入人體無菌組織、器官，或接觸破損皮膚、破損粘膜的軟式內鏡及附件應進行滅菌。

——所有內鏡診治的附件、胸腔鏡、膽道鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡及相關附件；如
雙鏡聯合等胃腸手術，所需內鏡也需要滅菌。

2、與完整粘膜接觸，而不進入人體無菌組織、器官，也不接觸破損皮膚、破損粘膜的軟

式內鏡及附屬物品、器具，應進行高水平消毒。
——消化一般診治內鏡、呼吸（除胸腔鏡）、五官或耳鼻喉科內鏡

3、與完整皮膚接觸而不與粘膜接觸的用品宜用低水平消毒或清潔。

——診療床、主機、光源及周邊儀器

三、高水平化學主流消毒劑有哪些?

戊二醛（GA）、鄰苯二甲醛（OPA）、二氧化氯、過氧乙酸（PA）、酸性氧化電位水（EOW）

四、消毒劑選擇的理想原則：

①高水平消毒、廣譜殺菌；

②作用快速；

③無毒物殘留、環保；

④不損壞內鏡；

⑤價廉

常用化學消毒劑的比較：

1、戊二醛（GA），消毒時間10-20分鐘,特殊的45分鐘。是一種新型、高效、消毒的中性

強化消毒液，可殺滅病原微生物。對皮膚、眼睛和呼吸具有致敏性與刺激性；漂洗不充

分而殘留戊二醛會對病人產生不良影響；具有固定性,易在內鏡及清洗消毒設備上形成硬

結物質.推薦軟式內鏡消毒。

2、鄰苯二甲醛(OPA)，消毒時間5-10分鐘。本品是醫藥中間體，是最新的外用高效安全

抗菌消毒劑，作為醫院的內窺鏡手術用器械的消毒.易使衣服、皮膚、儀器染色；接觸可

以刺激呼吸道和眼睛；相對與GA成本較高。建議有選擇性的使用。

3、二氧化氯，消毒時間3-5分鐘。國際上公認的含氯消毒劑中唯一的高效消毒滅菌劑，

它可以殺滅一切微生物. 活化率低時產生較大刺激性所味，宜在消毒機中使用；金屬腐

蝕性高. 不建議軟式內鏡消毒

4、過氧乙酸(PAA)，消毒時間5-10分鐘。本品是一種酸性氧化劑。。對皮膚、眼睛、和

呼吸道有刺激性；對金屬腐蝕性強；對紡織品有損壞和漂白作用；不能用于精密儀器和

鋒利的器械的滅菌。不建議軟式內鏡的消毒。

5、酸性氧化電位水（EOW），消毒時間3-5分鐘，以有效氯為主、低pH值和高氧化還

原電位等多種因素綜合作用的結果. 在存在有機物質的情況下，消毒效果會急劇下降消

毒消洗前要確底；對內鏡有一定腐蝕；應采取流動浸泡方式消毒。不建議軟式內鏡消毒。

五、滅菌方式的選擇：

1、不建議使用化學消毒劑（易致軟式內鏡密封性下降而發生故障），建議使用EO或低

溫等離子滅菌。

2、由于EO或低溫等離子滅菌需要抽真空：消化、呼吸（含胸腔鏡）電子內鏡在進行EO

或低溫等離子滅菌時不要蓋上防水蓋，其它纖維/電子鏡一定要帶上ETO帽來避免出現橡

皮爆破損壞。（此建議是奧林巴斯品牌，其它品牌請向相關人員咨詢）

兩種滅菌方式的比較：

1、 環氧乙烷氣體(EO)，滅菌時間15小時左右，有殺菌作用,對金屬不腐蝕,無殘留氣味的

氣體殺菌劑。是一種神經抑制劑、刺激劑和原槳毒物；對環境有危害。

2、 過氧化氫低溫等離子，滅菌時間28-55分鐘不等。通過過氧化氫低溫等離子進行滅菌。

過氧化氫的毒性以及在等離過程中產生的紫外線的危險；穿透性差，有器械嚴格的管腔
長度，管腔大小的限制；另外成本昂貴。